Nome*:
Cognome*:
Indirizzo (via, viale, piazza)*:
Numero civico*:
Codice postale*:
Città*:
Sigla provincia*:
Indirizzo e-mail*:
Numero telefonico*:
Numero di cellulare:
Data di nascita*:
Sesso*:
Altezza in cm*:
Peso in kg*:
Circonferenza vita in cm*:
Circonfrenza fianchi in cm*:
Frequenza cardiaca a riposo (battiti al min.):
Attività lavorative e di studio svolte e ore giornaliere impiegate*:
Attività fisiche praticate attualmente e da quanti anni*:
Frequenza di allenamento settimanale richiesta*:
-
2 giorni
3 giorni
4 giorni
5 giorni
6 giorni
Tempo a disposizione per singolo allenamento*:
-
1 ora
1,5 ore
2 ore
Obiettivi da raggiungere:
Domande e richieste varie:
Data consenso*:
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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31
-
Gen
Feb
Mar
Apr
Mag
Giu
Lug
Ago
Set
Ott
Nov
Dic
Scelta del programma*:
-
Piano di allenamento + integratori
Programma alimentare + integratori
Completo (allenamento e alimentazione)
Tutela della privacy:
